“真的很感谢你们
两年来我终于能睡个好觉了”
东莞市滨海湾中心医院
普通外科病房里
44岁的刘女士（化名）
紧紧握住林树文主任的手
眼中满是感激
经过术后几天的治疗
她已经康复出院
这位曾被18cm巨脾
折磨了两年的患者
此刻腹部平坦
困扰她的腹痛、头晕症状
也完全消失
18cm罕见巨脾引揪心
时间回到两周前，刘女士和家人敲开了普通外科林树文主任的门诊。"疼起来连饭都吃不下，夜里还经常被痛醒。" 她描述着两年间在外院种种治疗无果的经历。两年前，刘女士就发现右腹部时不时隐隐作痛，这种疼痛虽不剧烈，却如影随形。如今，症状愈发严重，还出现了恶心、呕吐、头晕目眩、四肢乏力等情况。
林树文主任在检查时发现，刘女士右上腹部有明显的压痛，脾脏肿大得异常明显，这背后可能隐藏着更复杂的病因。
B超结果显示：门静脉增宽，胆囊多发结石，脾脏明显肿大，脾静脉明显增宽。
血液检查令人揪心：血红蛋白仅62g/L（成年女性正常值为110-150g/L），典型的中度小细胞低色素性贫血，原来病因是地中海贫血。地中海贫血是一种遗传性血液疾病，会导致红细胞生成出现异常，让红细胞变得脆弱易碎，从而引发严重的贫血。由于红细胞的大量破坏，脾脏会过度活跃，不断吞噬这些异常的红细胞，久而久之，脾脏会变得异常肿大，形成巨脾。
腹部CT检查更是揭示了惊人的真相：脾脏直径长达18厘米，如此巨大的脾脏，随时可能危及生命。
面对如此复杂的病情，林主任迅速召集科室团队，联合麻醉科、重症医学科等多学科专家，共同为刘女士定制了一套详细的围手术期治疗方案。
多学科协作制定精准方案
考虑到脾脏异常增大，质地脆弱易碎，且与周围组织存在粘连，手术的精准度要求极高，操作难度大幅增加。专家们反复推敲每一个细节，从术前的检查评估到术中的操作步骤，再到术后的护理康复，每一个环节都进行了精心设计。
专家们讨论后认为，采用腹腔镜全脾切除术+腹腔镜下胆囊切除术的微创手术方案。与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快等显著优势，能够最大限度地减少患者的痛苦，提高术后生活质量。
“整个脾脏都要切除吗？”这一方案让家属十分担忧。
林主任耐心解释道：“脾脏在正常情况下发挥着清除病菌、衰老红细胞等重要作用。但当它因疾病变得异常肿大时，就会反过来破坏正常的血细胞，加重贫血症状，甚至可能破裂引发大出血。切除脾脏，虽然会暂时影响部分免疫功能，但随着身体的适应和恢复，其他免疫器官会逐渐代偿。这是目前最有效的治疗方案，能够从根本上解决患者的痛苦。”听完林主任的解释，刘女士和家人终于放下了心中的大石。
毫米间操作摘下巨型“炸弹”
3月28日，手术在紧张而有序的氛围中进行。尽管团队此前已成功处理过不少巨脾病例，但如此巨大的脾脏仍属罕见，手术的难度和风险可想而知。
当 3D 腹腔镜镜头探入腹腔时，所有人倒吸一口凉气：脾脏像充气的气球般占据整个左上腹，与膈肌、胃壁形成致密粘连，分离过程中若稍有不慎就可能引发大出血。林树文主任、洪晓城主任医师等手术团队全神贯注，双手在操控杆间灵活翻动，超声刀在狭窄间隙精准切割。麻醉科医生和护士们也在一旁严阵以待，随时准备应对可能出现的突发情况。
经过约1小时的紧张奋战，手术顺利完成。令人惊喜的是，整个手术过程基本无出血、无需输血，取出的脾脏体积约为188mm×176mm×102mm。
术后，在医护人员的精心护理下，刘女士没有出现任何并发症，身体恢复得非常顺利。术后第9天，刘女士出院时说道：“真心谢谢你们，是你们的精湛医术与悉心照料，让我能这么快康复，重获健康，这份恩情我铭记于心！”
手术成功为刘女士带来了新生，也引起了大家对地中海贫血的关注。
目前，地中海贫血尚无法根治，但通过早期筛查和诊断，可以有效预防和控制病情的发展。大多数地中海贫血携带者可能没有任何临床症状，仅在血液检查中表现出异常的血细胞形态。
如果家中有地中海贫血的家族史，或者生活在高发地区，建议进行血常规和血红蛋白电泳检测。一旦发现异常，应进一步完善地中海贫血基因检查，以便尽早明确诊断，采取相应的治疗措施。
名 科 介 绍
东莞市滨海湾中心医院
普通外科
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诊疗范围
东莞市滨海湾中心医院普通外科始建于2007年，是滨海湾片区普通外科疾病诊治中心，下设肝胆胰外科、胃肠疝外科、甲状腺外科。科室以独立拥有腔镜、消化内镜、非血管介入技术为特长，以开展微创手术为特点，业务范围覆盖全腹部、甲状腺疾病，具体包括：甲状腺瘤、甲亢、甲状腺癌等；胃、十二指肠溃疡、胃癌、结直肠癌等；胆囊胆管结石、胆管癌、肝癌、肝硬化门脉高压断流、胰头壶腹癌、胰腺炎等；下肢静脉曲张、腹股沟疝，股疝，腹壁疝、脐疝等。
学科团队
科室现有医生16名，其中主任医师5名，副主任医师3名，主治医师2名，医师6名；博士研究生2名，硕士研究生8名；护理人员16名，其中主管护师5名，护师11名，人才梯队合理，形成了可持续发展的良好态势。
科室配备有奥林巴斯电子十二指肠镜、STORZ腹腔镜及奥林巴斯腹腔镜、奥林巴斯电子胆道镜（配有硬性胆道镜）、纤维胆道镜、强生超声刀、射频消融设备等先进设备。成熟精湛的技术、贴心细致的服务、舒适温馨的环境，是东莞市滨海湾中心医院普通外科的一贯优势，近年来获得了同行和患者的一致好评。普通外科二区的启用，是学科发展的新起点、新飞跃。
未来，普通外科团队将聚焦高精尖技术，攻克难啃的骨头，向着更新、更高、更精方向发展，以更加精湛的技术和优质的服务造福广大患者。
科室位置：病区在住院部13楼，门诊在门诊部2楼
联系电话：0769-85010185
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名 医 在 线
林树文
医学博士
主任医师
教授
东莞市杰出青年医学人才
普通外科负责人
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中山大学外科学硕士研究生，南方医科大学外科学博士研究生，曾赴中山大学孙逸仙纪念医院、广东省人民医院普通外科进修学习。从事普通外科临床工作10多年，擅长普通外科各种微创手术，包括腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胆总管切开取石术、经皮经肝胆道取石术（PTSCL）、腹腔镜下肝癌根治性切除术、腹腔镜下肝段切除术、腹腔镜下肝叶切除术、腹腔镜下胰十二指肠切除术、腹腔镜下胰体尾切除术、腹腔镜下脾切除术、腹腔镜下甲状腺切除术、腹腔镜下腹壁疝修补术、腹腔镜下胃癌根治性切除术、腹腔镜下肠癌根治性切除术、腹腔镜下肠部分切除术及其他普通外科的常规手术。现为中国研究型医院学会数字智能化外科专业委员会委员、广东省肝脏病学会肝癌多学科协作诊疗专业委员会副主任委员、广东省健康科普促进会肝胆胰健康管理分会副主任委员、广东省基层医药学会肝胆胰微创外科分会常务委员、广东省基层医药学会转移性肝癌专业委员会常务委员、广东省肿瘤康复学会肝胆胰分会常务委员、广东省医学会肝胆胰外科分会委员、广东省医学会微创外科分会委员、东莞市医学会外科学分会副主任委员、东莞市医学会微创外科学分会副主任委员。主持及参与国家、省市级科研项目多项。发表SCI论文10余篇，国内学术论文10余篇。
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供稿/普通外科 黄苏苏
